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患者情報
精密検査
管理計画
指導記録
(M40) 1907-08-21
117歳
男
082902
吉田 太郎
書類日付
2024-10-23
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管理計画を作成
指導記録を作成
管理計画書記載項目：全身の状態
検査項目
管理項目
過去記録
2024-10-23
2024-08-25
前回値を全て反映
基礎疾患：心疾患
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：肝炎
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：糖尿病
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：高血圧症
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：脳血管疾患
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：がん
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：神経筋疾患
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：認知症
未入力
あり
なし
不明
なし
基礎疾患：その他
なし
服用薬剤
未入力
あり
なし
不明
なし
服用薬剤：薬剤名
なし
意識レベル
未入力
清明
不清明
傾眠
不明
なし
認知機能低下
未入力
あり
なし
不明
なし
肺炎の既往歴
未入力
繰り返しあり
あり
なし
不明
なし
栄養状態：体重、身長
kg
m
なし
栄養状態：BMI判定
未入力
正常
低体重
肥満
不明
なし
体重の変化
未入力
あり
なし
不明
なし
体重の変化：あり
ヶ月で
kg
増加
減少
なし
食形態
未入力
常食
軟菜食
刻み食
ペースト食
非経口
その他
不明
なし
食形態：その他
なし
食欲不振
未入力
あり
なし
不明
なし
食欲不振：理由
なし
備考
なし
管理計画書記載項目：口腔機能状態
精密検査「2024-08-27」
管理項目
過去記録
口腔内の衛生状態
なし
口腔内の乾燥状態
なし
噛む力の程度
なし
口唇の動きの程度
なし
舌尖の動きの程度
なし
奥舌の動きの程度
なし
舌の力の程度
なし
咀嚼の機能の程度
なし
嚥下の機能の低下
なし
歯・歯肉の状態：プラーク
未入力
正常範囲
低下
不明
なし
歯・歯肉の状態：炎症
未入力
正常範囲
低下
不明
なし
歯・歯肉の状態：歯の動揺
未入力
正常範囲
低下
不明
なし
義歯の状態
なし
備考
なし
管理計画書記載項目：口腔機能管理計画
検査項目
管理項目
過去記録
2024-10-23
2024-08-25
前回値を全て反映
口腔内の衛生
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
口腔内の乾燥
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
咬む力
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
口唇の動き
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
舌尖の動き
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
奥舌の動き
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
舌の力
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
咀嚼の機能
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
嚥下の機能
未入力
問題なし
機能維持を目標
機能向上を目標
不明
なし
管理方法
なし
目標（ゴール）
なし
治療予定
なし
再評価の時期
約
ヶ月後
なし
治療期間
程度
なし
備考
なし
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